Enfermagem Na Net: Outubro 2015

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segunda-feira, 26 de outubro de 2015

Vagas-Plantão Enfermagem 26/10/2015

  Vagas-Plantão Enfermagem 26/10/2015

ENFERMEIRA

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CFM resolve regular ação de médicos em redes sociais



CFM resolve regular ação de médicos em redes sociais


A resolução 2126/2015 acrescenta alguns postulados à famosa resolução de 2011 que pondera sobre a publicidade do médico e de seus serviços prestados.  Selfie com ou sem pacientes agora são passíveis de processo ético no Conselho. Essa resolução ainda vai dar muito o que falar. Abaixo trago na íntegra a notícia veiculada na página do Conselho . A resolução ainda não foi publicada no D.O.U. o que deve acontecer ainda nesta semana.

Sobre o assunto, e antes da resolução, publicamos 3 textos anteriormente que podem ser encontrados AQUI 1, AQUI 2 e AQUI 3.

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CFM ressalta limites ao sensacionalismo e à autopromoção na Medicina


A Resolução 2.126/2015 define o comportamento adequado dos médicos nas redes sociais e proíbe a divulgação de técnicas não consideradas válidas pelo CFM

O Conselho Federal de Medicina (CFM) publica nesta semana, no Diário de Oficial da União, ajustes nas regras para uso divulgação de assuntos médicos por meio de entrevistas, anúncios publicitários e redes sociais, entre outros pontos. Temas como a distribuição de selfies (autorretratos), o anúncio de técnicas não consideradas válidas cientificamente e a forma adequada de interação dos profissionais em canais de mídias sociais foram abordados no âmbito da Resolução CFM nº 2.126/2015, que tem como objetivo principal fixar parâmetros para evitar o apelo ao sensacionalismo ou à autopromoção.

Entre as regras que entram em vigor na data da publicação do texto no Diário Oficial da União, está a proibição aos médicos, inclusive lideranças de entidades da categoria, de participarem de anúncios de empresas comerciais ou de seus produtos, qualquer que seja sua natureza. Antes esta limitação contemplava produtos como medicamentos, equipamentos e serviços de saúde. Com o ajuste, se estende a outros, como generos alimentícios e artigos de higiene e limpeza, entre outros.
A norma também veda aos profissionais de fazerem propaganda de métodos ou técnicas não reconhecidas como válidos pelo Conselho Federal de Medicina, conforme prevê a Lei nº 12.842/13, em seu artigo 7º, que atribui à autarquia o papel de definir o que é experimental e o que é aceito para a prática médica. É o caso de práticas, como a carboxiterapia ou a ozonioterapia, que ainda não possuem reconhecimento científico.

A Resolução CFM nº 2.126/2015 também traz detalhamento com respeito aos autorretratos (selfies) em situações de trabalho e de atendimento. Com a mudança, os médicos estão proibidos de divulgar este tipo de fotografia, bem como imagens e/ou áudios que caracterizem sensacionalismo, autopromoção ou concorrência desleal. “Trata-se de uma decisão que protege a privacidade e o anonimato inerentes ao ato médico e estimula o profissional a fazer uma permanente reflexão sobre seu papel na assistência aos pacientes”, ressaltou o conselheiro José Fernando Maia Vinagre, corregedor do CFM e que também contribuiu para a versão do texto aprovado.

Com relação ao uso das redes das mídias sociais (sites, blogs e canais no facebook, twitter, instagram, youtube, whatsapp e similares), como já havia sido determinado pela Resolução CFM nº 1974/2011, entre outros pontos, continua sendo vedado ao médico divulgar endereço e telefone de consultório, clínica ou serviço. O profissional não pode anunciar especialidade/área de atuação não reconhecida ou especidalidade/área de atuação para a qual não esteja qualificado e registrado junto aos Conselhos de Medicina.

O CFM ainda orienta aos CRMs a investigarem suspeitas de burla à orientação contra a autopromoção por meio da colaboração com outras pessoas ou empresas. Deve ser apurado – por meio de denúncias, ou não – a publicação de imagens do tipo "antes" e "depois" por não médicos, de modo reiterado e/ou sistemático, assim como a oferta de elogios a técnicas e aos resultados de procedimentos feitos por pacientes ou leigos, associando-os à ação de um profissional da Medicina. A comprovação de vínculo entre o autor das mensagens e o médico responsável pelo procedimento pode ser entendida como desrespeito à norma federal.

O médico também está proibido de divulgar a posse de títulos científicos que não possa comprovar e nem induzir o paciente a acreditar que está habilitado num determinado campo de atendimento ao informar que trata sistemas orgânicos, órgãos ou doenças específicas. Da mesma forma, ele não pode consultar, diagnosticar ou prescrever por qualquer meio de comunicação de massa ou a distância, assim como expor a figura de paciente na divulgação de técnica, método ou resultado de tratamento. A íntegra dos parâmetros está explicita no Manual da Comissão de Divulgação de Assuntos Médicos (Codame) e foi definida com base na legislação e em outras resoluções normativas do próprio CFM.

Segundo o conselheiro Emmanuel Fortes Cavalcante, 3º-vice-presidente do CFM e responsável pelas propostas que normatizam a divulgação e a publicidade de assuntos médicos, ao observar os critérios definidos pelo CFM, o médico estará valorizando uma conduta ética nas suas atividades profissionais, além de se proteger efetivamente de eventuais processos movidos por terceiros em busca de indenizações por danos materiais ou morais decorrentes de abusos.

Ele ressaltou ainda que a Comissão de Divulgação de Assuntos Médicos (Codame), mesmo após o detalhamento publicado, continuará atenta para discutir futuros ajustes em função de necessidades impostas pelo avanço de tecnologias ou mudanças efetivas de comportamento na sociedade. “É um tema dinâmico, que exige acompanhamento contínuo”, pontuou.

O texto, aprovado pelo Plenário do CFM, prevê alterações em pontos específicos da Resolução CFM nº 1974/2011, que se mantém em vigor e também se dedica ao tema. “Considerando que a Medicina deve ser exercida com base em direitos previstos na Constituição Federal, como a inviolabilidade da vida privada e o respeito honra e à imagem pessoal, entendemos que as mudanças são importantes, pois oferecem parâmetro seguro aos médicos sobre a postura ética e legal adequada em sua relação com os pacientes e com a sociedade”, afirmou Emmanuel Fortes.

Sobre o assunto, e antes da resolução, publicamos 3 textos anteriormente que podem ser encontrados AQUI 1AQUI 2 e AQUI 3. Leia-os também e inicie o debate aqui.

 

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segunda-feira, 19 de outubro de 2015

Aplicativos para médicos - MemRise

http://blog.contec.med.br/

Aplicativos para médicos - MemRise

Aplicativos para médicos - MemRise

Na medicina, um dos maiores fatores limitantes para atualização científica é a língua estrangeira, principalmente a língua inglesa. O baixo rendimento em línguas estrangeiras dificulta o acesso a periódicos médicos mais importantes e também ao aprendizado online, já que hoje várias disciplinas médicas já estão disponíveis em plataformas de aprendizado gratuito, como a Edx (www.edx.org), Coursera (www.coursera.org), Khan Academy (www.khanacademy.org) e Udacity (www.udacity.com).  Hoje, há diversos aplicativos disponíveis nas lojas virtuais da Google e Apple que permitem aprimorar o conhecimento das principais línguas estrangeiras. O Duolingo é o aplicativo atualmente mais utilizado, com mais de 10 milhões de downloads e ótima avaliação dos usuários. Este aplicativo utiliza a estratégia de gamificação (gamification, em inglês), que é a utilização de elementos e métodos de design de jogos em outros contextos, como o aprendizado.

Uma novidade neste ramo de aplicativos é o aplicativo Memrise. Numa primeira vista, o Memrise utiliza uma plataforma semelhante a do Duolingo, mas vai além ao utilizar de métodos mneumônicos para facilitar o aprendizado. Essa estratégia é bem útil para línguas com elementos gráficos, como o mandarim e japonês. O que faz desse aplicativo especialmente interessante para estudantes de medicina é que ele não se limita ao aprendizado de línguas. Ao clicar em +Tópicos, abrem opções para o aprendizado de outras áreas. Na opção "Profissões e Carreira", existem diversos minicursos na área médica, como anatomia e fisiologia e até um curso para todo o primeiro ano do curso de medicina. Você estabelece metas diárias de aprendizado e com a repetição de perguntas em períodos específicos, você acaba retendo as informações. O aplicativo é gratuito para download, com opção de assinatura. A versão gratuita permite utilizar praticamente todas as opções, sem restringir o bom uso de aplicativo.

Prós



OK Aplicativo gratuito, sem a necessidade de obter a versão paga
OK Ajuda veementemente o aprendizado de diversos conhecimentos
OK Gamifica o aprendizado, que o faz gravar mais facilmente os conhecimentos estudados.


Contras



X Aplicativo totalmente em inglês. Mas isso não é ruim de verdade, pois você acaba aprendendo a linguagem médica internacional com app.
X Versão para android é um pouco lenta.

Baixe o app na Apple Store ou no Google Play




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sábado, 17 de outubro de 2015

Apps Médicos - Clinical Decision - Whitebook

http://blog.contec.med.br/

Apps Médicos - Clinical Decision - Whitebook

Apps Médicos - Clinical Decision - Whitebook


*publipost

Muito bacana ver uma iniciativa brasileira dando certo. Inovar em medicina aqui não é fácil, mas fico feliz quando vejo o caso da PEBmed com o Whitebook.

O Whitebook é um aplicativo analisado por 3 outras oportunidades aqui no AM. São 2 anos de evolução desde o lançamento, que sempre o posicionou nas primeiras colocações dos aplicativos pagos para medicina para iOs e Android. São tantas as novas funções e alterações que não poderíamos deixar de revisá-lo novamente. A nova proposta do app é que ele seja um apoio a ecisão clínica, por isso a incoporação do nome Clinical Decision.
Uma das novidades é que o aplicativo original (aquele que conquistou mais de 10% de todos os médicos e acadêmicos do país) AGORA É GRATUITO.


A gratuidade do app pode incomodar alguns usuários que já o compraram em outra oportunidade. A PEBmed lançou um comunicado e, sobre o assunto, perguntei a um dos criadores da empresa, o especialista em Clínica Médica Bruno Lagoeiro, que disse:
Nós acreditamos que o Whitebook foi o melhor produto que criamos. E de verdade acreditamos que ele deveria ser disponibilizado gratuitamente para qualquer médico e estudante de medicina.  Ao mesmo tempo queremos criar a melhor e mais completa ferramenta médica brasileira. Nos inspiramos no modelo do epocrates e criamos esta nova versão.

As mudanças são muitas. Aquantiade de conteúdo aumentou muito e agora também incorpora temas de toxicologia, eletrocardiograma, ventilação mecânica e reposição eletrolítica, além de temas antes nunca abordados em nenhum app da empresa. Realmente os desenvolvedores (médicos) acrescentaram novas funcionalidades que facilitam a vida do médico plantonista, do recém formado e mesmo do médico calejado pelos anos de prática medica.

Testamos o App nos dois principais sistemas de smartphone (Android lollypop no MotoMaxx e no novíssimo iOS 9.0 no iPad 2 retina) e pudemos identificar os prós e contras dessa nova versão. Bom, vamos ao que interessa:

whitebook icone 6O Whitebook chega no teu celular gratuitamente com mais de 500 prescrições "padrão" para Cardio, Cirurgia, Dermato, Endocrino, Gastro, G.O., Hemato, Infecto, Nefro, Neuro, Oftalmo, Otorrino, Pediatria, Pneumo, exames invasivos, Psiquiatria, Reumato, Toxicologia e Uro. (desculpem-me pela exclusão do sufixo "logia").

whitebook icone 9A seção "medicamentos" também é gratuita. Dividida em 3 sub seções para melhor organizar os dados, as drogas são apresentadas pelos nomes comerciais e princípios ativos, classe do medicamento, apresentações usuais, qual é o uso clínico mais comum e pelas posologias habituais. Ajuste renal, efeitos adversos e possibilidade do uso em gestantes também estão nas informações.

Ainda na versão gratuita você encontra a aba "suporte" que traz ebooks sobre analgesia, anticoagulação, controle da dor, morte encefálica e doação de órgãos (vale a pena ler e reler) e suporte neurointensivo, entre outros assuntos. Rotinas de prescrição básicas para enfermarias, UTIs e ambulatório também vem como eBook free. As "orientações aos pacientes" são tópicos que demonstram bons hábitos de vida que diminuem as manifestações do agravo, também disponível na versão de dowload.

Aqueles que já haviam comprado o app das versões anteriores são presenteados com 2 meses de uso do conteúdo "premium". Os que estão baixando pela primeira vez podem testar o conteúdo premium por 7 dias grauitamente. Após o término deste período, o conteúdo é pago pelo sistema do iTunes ou do Google Play por 20 reais mensais. É nesta modalidade que estão as grandes diferenças para as versões antigas do app:

whitebook icone 1 whitebook icone 2 whitebook icone 5 whitebook icone 7whitebook icone 10 whitebook icone 11 whitebook icone 15 whitebook icone 17



Inclusão de outros apps da PEBmed -  Conteúdos essenciais dos aplicativos Guia de ECG, Reposição Eletrolítica (Dr. Sódio), MedIntoxicações, iVentilação, MedGasometria e Guia de CTI foram incorporados ao Whitebook Premium. Alguns conteúdos como o guia de PCR, Rotinas e parâmetros Laboratoriais foram melhorados. Os conteúdos são dispostos em abas específicas ou em outras seções do app.

whitebook icone 18Doenças -  Esta nova seção pontua um sumário com o guideline gráfico para o diagnóstico correto, as classificações corretas e os tratamentos "padrões". Baseia-se principalmente no diagnóstico sindrômico para alguns agravos. Utilizei nestes últimos dois meses e foi muito efetivo para o melhor manejo das "emergências bizarras" que apareceram no hospital de nível secundário que trabalho. Diagnosticar o agravo é função de todo médico, mas entregar o paciente para o transporte ao terciário da melhor forma possível foi facilitado por algumas informações consultadas no app.whitebook icone 13

Calculadora de infusão - Prescrever alguns medicamentos em bomba de infusão as vezes é um pouco complicado, principalmente para medicamentos pouco usuais ou para o plantonista que está começando na emergência. Para o Android há uma aba visível para chamada "infusão" que você visualiza 65 drogas para serem utilizadas em bomba. Esse conteúdo está disponível também para o iOS, entretanto ele se apresenta apenas com a procura (pela lupa na aba superior direita). Esse "defeito", segundo os desenvolvedores, decorrede um problema de adaptação da apple a este tipo de conteúdo. As calculadoras funcionam de acordo com  o peso do paciente para as diluições mais comuns. Sedação, analgesia, cardioversão química, eletrólitos e Drogas Vasoativas estão contempladas nestas calculadoras.

 whitebook icone 12Guia de antimicrobianos - Essa é uma funcionalidade bastante interessante e de forma rápida traz a antibioticoterapia para as infecções mais comuns para cada área. Cada uma delasapresentam os patógenos frequentementes encontrados para aquele sítio e apresenta o tratamento ambulatorial, o tratamento hospitalar e as substituições possíveis. Há uma interação com as bulas de cada medicamento, levando para a seção  "medicamentos".

Prós


OK Agora é Gratuito na versão com as prescrições, medicamentos e calculadoras clínicas. O usuário que já comprou o app em outra oportunidade será presenteado
OK Aplicativo em português.
OK Disponível offline a partir do primeiro login.
OKObjetivo: o aplicativo foi feito para quem sabe diagnosticar. A partir dessa premissa básica ele fornece a conduta terapêutica. Apresenta também alguns ebooks que auxiliam na resolução de dúvidas.
OK Constante atualização: o conteúdo aumenta a cada nova atualização.

Contras



X Há uma versão premium que custa 20 reais mensais 
X O primeiro Login no app demora um pouco (repete após cada atualização). Problema que não acontece nas vezes seguintes que você o usa. 

Baixe o app na Apple Store ou no Google Play



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sexta-feira, 16 de outubro de 2015

Como o Apple iOS8 irá modificar o modo que você faz medicina



Como o Apple iOS8 irá modificar o modo que você faz medicina


Hoje o novo sistema operacional da Apple deve ser lançado. Com o IOS 8 e o lançamento do Healthkit, esperamos uma revolução na atenção a saúde, tanto para médicos quanto para pacientes.


O Healthkit:


Como detalhado nas imagens espalhadas por este artigo, a interface do Healthkit é completamente inspirada no aplicativo Passbook, já existente no iPhone. As versões em teste do novo aplicativo de saúde da Apple mostram a capacidade de obter dados de diferentes indicadores vitais, além das informações de exercícios físicos
heathbook abas

Cada categoria ou funcionalidade é mostrada como um cartão no Healthkit. Estes cartões são distinguidos pela cor, e as abas podem ser arrumadas de acordo com as preferências do usuário. Como você pode ver nas imagens a seguir, o aplicativo possui seções que podem capturar informações sobre sua pressão arterial, batimentos cardíacos, hidratação, atividades físicas, nutrição, glicemia, qualidade e tempo de sono, frequência respiratória, saturação de oxigênio e peso.


Para fitness:


Três das abas do Healthkit são dedicadas a leitura do seu treinamento: Atividade, peso e nutrição. A aba atividade é semelhante a muitos outros aplicativos já existentes presentes na app store ou em outras plataformas como o android. Ele "lê" os passos dados, calorias queimadas e a distância percorrida.
Além disso, na aba de peso, você informa seu peso e altura para ter sempre seu índice de massa corpórea atualizado. Ambas as funções de atividade e peso permitem que você veja seu progresso durante dias, semanas, meses e anos, ao longo de um gráfico.

A aba de nutrição permite que os usuários insiram a alimentação consumida para a manutenção da dieta. Essa função também não é novidade. Combinar a leitura das atividades físicas, controle do peso e a manutenção da dieta em um aplicativo, é com certeza  uma combinação poderosa tanto para entusiastas do esporte, quanto para aqueles que precisam de uma alimentação mais regrada.

HeartBlood


Frequência cardíaca e Pressão arterial:


A frequência cardíaca e a pressão arterial são duas das mais conhecidas medidas para atenção à saúde. A pressão arterial normalmente é medida nos consultórios, farmácias, domicílios, enquanto a frequência cardíaca pode ser medida analogicamente, por câmeras dos smartphones e equipamentos presentes nas academias. O Healthkit permitirá o armazenamento dessas informações, gerando um log sobre como tem sido as alterações diárias destes parâmetros.
BloodworkBloodSugarOxygenSat


Exames laboratoriais, Saturação de oxigênio e glicemia:


A capacidade de monitoramento dos exames laboratoriais é, talvez, o elemento que deixa o Healthkit mais único e importante. Esses exames laboratoriais são encontrados nas abas Bloodwork, Oxygen Saturation e Blood Sugar.
As nossas perspectivas para esta seção são bastante grandes. Apesar do aplicativo muito provavelmente não coletar automaticamente estas informações, os pacientes que mantiverem seu Healthkit atualizado apresentarão seus indicadores laboratoriais facilmente visualizados, inclusive ao longo do tempo. Clínicas e hospitais, assim como a indústria de laboratórios de diagnóstico, normalmente pedem exames periódicos para avaliar a função renal, hepática, da tireoide e cardíacas.  Esse dados normalmente são distribuídos aos pacientes por meio de impressões, emails ou por fax. A apple pode estar reinventando este processo com o aparecimento do Healthkit.

Além de melhorar a vida dos médicos, que passarão a ter o histórico laboratorial de seus pacientes, o Healthkit deve melhorar em muito a vida dos pacientes que o mantém alimentado. No caso do Diabetes, HAS ou renais crônicos (que poderão inserir inclusive o quanto de líquido ingeriram no dia).

HydrationRespiratory


Hidratação e frequência respiratória


O nível de hidratação e a frequência respiratória são outros dois pontos muito interessantes do Healthbook. Correlacionando a frequência respiratória, os fisiologistas podem ter parâmetros confiáveis para reidratar seus atletas

Qualidade do sono:


Além de monitorar os treinamentos e os parâmetros sanguíneos, o Healthkit monitorará seus ciclos de sono. Monitorando os padrões de sono-vigília você pode inferir várias informações a respeito dos padrões de sono, qualidade e alerta.
Há alguns aplicativos no mercado que fazem isso. Eles medem a sua agitação durante a noite, e assim entendem a qualidade do seu sono durante a noite e quando você entra em sono profundo. Com isso, determinam qual é o melhor momento de te acordar. Isso também é esperado para o aplicativo do novo IOS8.

Healthbook Emergency


Cartão de emergência:


Além do fitness e da saúde, o seu iPhone será um livro individualizado sobre seus parâmetros.  A aba "cartão de emergência" irá armazenar o nome do usuário, idade, remédios de uso contínuo, peso, cor do olho, tipo de sangue, doador de órgãos ou não, e contatos. São informações críticas para os vários profissionais que fazem o atendimento de urgência e emergência. Médicos e as instituições hospitalares terão melhores informações e iniciar tratamentos e condutas mesmo com o paciente incapaz de se comunicar.
O acesso ao "Cartão de Emergência" deve ser disponível mesmo sem a senha da tela do gadget.


Integração com outros gadgets:


Enquanto o Healthkit é capaz de monitorar os dados que falamos, e manejar vários outros, temos que atentar sobre a fonte dessas informações. Vale lembrar que o aparelho não se alimentará automaticamente sobre todos os dados. Provavelmente muitos destes dados podem advir de outros hardwares que conectam com seu iPhone, tais como balanças, glucosímetros, oxímetros de pulso entre outros. Há algumas capas em desenvolvimento que poderão adquirir esses dados, como o Wello e o Scanadu. Há também o Iwatch, relógio da Apple que promete também ler várias informações.
 
appstore Healthbook


Estreia?



A Apple testou o aplicativo no seu novo sistema operacional, o IOS8, que foi lançado hoje (02/06/2014) no Worldwide Developer's Conference de 2014.



Nós acreditamos que o HealthKit da Apple irá revolucionar como a indústria da saúde interage com as pessoas. Temos o orgulho de estar à frente dessa tecnologia inovadora com o aplicativo da Mayo Clinic - Dr John H. Noseworthy, CEO, Mayo Clinic


Com milhões de usuários e muitos mais a serem conquistados, a Apple tem uma oportunidade única para recriar o monitoramento da saúde e das atividades físicas, simplesmente por já ter o Healthkit pré-instalados em seus smartphones. Depois de ter reinventado o como se escuta música, os telefones, notebooks e tablets, a Apple está prestes a reinventar o como se maneja saúde com o Healthkit. Será mesmo?

Deixe sua opinião sobre o que você espera sobre os efeitos do novo IOS 8 no seu dia-a-dia, como médico, paciente ou profissional de saúde!

fonte: 9to5MAC

 

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Aprenda as bulhas cardíacas com o Littmann Sound Builder

Aprenda as bulhas cardíacas com o Littmann Sound Builder


A marca que mais vende estetoscópios no mundo também se mostra preocupada com a qualidade da educação médica.

Frequentemente durante nosso treinamento médico, não há o ensino de qualidade dos sons patológicos da ausculta cardíaca. Comprometidos em ensinar com qualidade àqueles que um dia usarão seus produtos em pacientes, a Littmann produziu um app para iphone que ensina os sons patológicos do coração.

O Littmann Sound Buider traz 14 sons que podem ser encontrados na ausculta cardíaca.

sons cardiacos

Um dos problemas que o aplicativo apresenta para muitos brasileiros é que ele é totalmente em inglês. Mas o aplicativo tem pontos positivos (ainda mais por se tratar de um app de 2011).

Após escolher um tipo de som, você terá um resumo que o descreve e em qual patologia ele pode ser encontrado, assim como qual é o melhor posicionamento para auscultá-lo. Há a opção de escultar cada um dos desdobramentos individualmente, ou o som completo, correlacione com o formato espectral do som e realmente entenda o o que é um som em diamante, por exemplo.

aplicativo de ausculta 3aplicativo de ausculta cardiaca 2aplicativo de ausculta 4



O melhor ponto do aplicativo é a animação que demonstra como é o afluxo e efluxo sanguíneo em cada uma das patologias mostradas. Abaixo você encontra a representação da estenose mitral



aplicativo de ausculta cardiaca 1

O aplicativo, além de não ser em português encontra dois problemas consideráveis.

  1. É um aplicativo da fábrica de estetoscópios, portanto espere propagandas durante seu uso;

  2. Há a sensação de que os sons reproduzidos são "mecanizados", não condizentes com exatidão com os sons reais auscultado em seu estetoscópio comum. Isso, porém, não tira o valor do aplicativo que cumpre bem seu valor educacional

  3. Disponível apenas para IOS

Apesar disso, recomendamos o download pois é um aplicativo leve e funcional, diferente da maioria dos semelhantes. Será extremamente útil para os acadêmicos que estão cursando as disciplinas de semiologia, propedêutica ou cardiologia.

Faça o download e comente o que você achou sobre o app!


appstore




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